Když lékař předepisuje pacientovi léčbu, bere v úvahu mnoho parametrů, včetně jeho životního stylu. Podle průzkumu z roku 2021 u nás pije alkohol asi 62 % populace. Proto je logické, že lékaři musí s pacienty diskutovat o otázce slučitelnosti alkoholu s předepsanými léky. To je způsobeno skutečností, že všechny alkoholické nápoje obsahují etanol - etylalkohol, který při užívání léků může komplikovat léčbu a způsobit různé nepříjemné účinky. Které z nich zjistíme níže.
Jak léky ovlivňují alkohol?
Nejprve je nutné pochopit mechanismus účinku samotného ethylalkoholu. Není žádným tajemstvím, že alkohol vyvolává pocit opilosti. K tomu dochází v důsledku potlačení nervového systému etanolem. Může snižovat citlivost na bolest, způsobovat excitaci nebo naopak inhibici a ve vysokých koncentracích dokonce potlačovat životně důležitá centra v těle.
Jakmile je ethylalkohol v těle, prochází biotransformačním procesem působením enzymů (biologicky aktivní látky, katalyzátory většiny chemických reakcí):
- Alkoholdehydrogenázaoxiduje alkohol na acetaldehyd.
- Aldehyddehydrogenázapřeměňuje acetaldehyd na kyselinu octovou, která se aktivně podílí na metabolismu.
Čím rychleji k této biotransformaci dochází, tím méně škodlivý je účinek alkoholu.
Některé léky mohou interferovat s přeměnou etanolu a tím zvyšovat toxické účinky alkoholu.
Například látka metamizol sodný zpomaluje proces oxidace na acetaldehyd, čímž zvyšuje stupeň a dobu trvání intoxikace.
Existuje také řada léků, které blokují aldehyddehydrogenázu, která, jak je popsáno výše, přeměňuje toxický acetaldehyd na „bezpečnou" kyselinu octovou: metronidazol, některé cefalosporiny, dichlorfenyl a další.Tyto látky zvyšují škodlivé účinky alkoholu.
Důležité! I malá dávka alkoholu požitá během léčby těmito léky může způsobit těžkou otravu, která bude doprovázena následujícími příznaky: horečka, dušnost, tachykardie, nevolnost, zvracení, celková malátnost, zvýšené pocení, třes, bolest na hrudi, tíha v hlavě, pocit strachu po celý život, může vám klesnout krevní tlak.
Jak alkohol ovlivňuje léky?
Ethylalkohol narušuje účinek mnoha léků: v některých případech jejich účinek zesiluje, v jiných jej oslabuje.
Antipyretika a nesteroidní protizánětlivé léky
Kombinace látek jako je paracetamol, ibuprofen, sodná sůl metamizolu a jejich analogů s etanolem v organismu působí destruktivně na játra. Nedokáže si poradit s neutralizací a eliminací chemických toxinů, které se hromadí a poškozují jaterní buňky. A kombinovaný příjem alkoholu a kyseliny acetylsalicylové navíc negativně ovlivňuje žaludeční sliznici a zvyšuje riziko vzniku žaludečních a střevních vředů.
Kombinace ibuprofenu s alkoholem zhoršuje srážlivost krve. Pokud dojde ke krvácení, jeho doba se prodlouží třikrát až čtyřikrát. Výrazně se zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení, které může vést k nevratné ztrátě krve.
Důležité! Za zmínku také stojí, že uvedené léky jsou často součástí mnoha léků proti bolesti a léků na ARVI. Užívání některého z nich spolu s alkoholem může způsobit vážné poškození jater.
Antibiotika
Užívání antibiotik v kombinaci s alkoholem může způsobit dva možné účinky:
- Pití alkoholu může zpomalit některé enzymy, které pomáhají eliminovat antibiotika. V důsledku toho se zvyšuje hladina antibiotika v těle, což může vést ke zvýšené intoxikaci a nežádoucím účinkům.
- Časté pití alkoholu může stimulovat práci těchto enzymů a droga se naopak v těle rychleji odbourává. Jeho hladina v krvi klesá a nedochází k očekávanému terapeutickému účinku. To znamená, že lék nemůže porazit infekci a mikroorganismy si mohou vyvinout rezistenci na antibiotika.
Nejnebezpečnější je kombinace alkoholu s antibakteriálními léky, které se používají při léčbě tuberkulózy: isoniazid, rifampicin a další léky. To může vést k rozvoji nevratných změn v jaterním parenchymu a dalším vážným následkům. Mimochodem, antimykotika fungují podobným způsobem.
Antibiotika nejnovějších generací způsobují takové reakce v menší míře, ale neměly by být vyloučeny případy individuální citlivosti na léky. Je také důležité pochopit, že po ukončení léčby zůstává lék po určitou dobu v krvi, a proto je důležité zdržet se pití alkoholu několik dní nebo dokonce týdnů po ukončení léčby.
Srdeční produkty
Interakce léků z této skupiny (adrenergní blokátory, stejně jako nitráty) s alkoholem zvyšuje vazodilatační účinek (vazodilatace), proto při prudkém přechodu z polohy vleže do polohy vestoje může dojít k náhlému poklesu krevního tlaku. Příznaky tohoto stavu: zakalené vědomí, těžká slabost, blikající „fleky" před očima, nevolnost, poruchy koordinace.
Ze stejných důvodů je nebezpečné kombinovat alkoholické nápoje aantihypertenzivní léky- může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku a riziku hypotenzní krize.
Užívání nepřímých antikoagulancií (fenindion, omefin nebo neodikumarin), používaných k léčbě nebo prevenci krevních sraženin, v kombinaci s alkoholem může zvýšit účinek léků. Existuje vysoké riziko rozvoje vnitřního krvácení. Tento účinek je nejpravděpodobnější u lidí, kteří jen zřídka pijí alkohol. Pro ty, kteří pravidelně pijí silné nápoje, je možná reverzní reakce - zvýšená tolerance k působení těchto léků, další riziko trombózy.
Léky pro léčbu diabetes mellitus
Kombinace alkoholu s léky na snížení hladiny glukózy, zejména s inzulínem, je extrémně nebezpečná. Ethanol při jeho přeměně snižuje hladinu glukózy v krvi a může způsobithypoglykémie- stav, kdy tělesné buňky nedostávají dostatek energie k fungování kvůli velmi nízké hladině glukózy v krvi. To je plné vývoje komplikací z centrálního nervového systému, včetně ztráty vědomí a kómatu.
Antidepresiva a trankvilizéry
Ethylalkohol má podobný účinek jako antidepresiva - zesiluje účinek vlastního serotoninu na pozadí aktivnější syntézy dopaminu (hormonů potěšení) díky tomu, že inhibuje aktivitu centrálního nervového systému. Současné užívání alkoholu a antidepresiv může ovlivnit serotoninové receptory a způsobit nadměrné uvolňování adrenalinu. To je nejpravděpodobnější při užívání inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO) a jiných podobných léků.
Kromě toho má kombinace antidepresiv s alkoholem další negativní účinek na játra, protože léky z této skupiny jsou poměrně hepatotoxické.
Trankvilizéry jsou psychofarmaka pro zmírnění úzkosti a strachu (například benzodiazepiny), mají hypnotický, relaxační, sedativní a antikonvulzivní účinek. Výsledkem jejich současného užívání s alkoholickými nápoji může být prudká deprese nervového systému, která se projevuje těžkou intoxikací, poruchou koordinace a myšlenkových procesů.
Antihistaminika
První generace této skupiny léků se vyznačují výrazným sedativním účinkem a způsobují ospalost. Jejich kombinace s alkoholem vyvolává stejné reakce jako trankvilizéry. Etanol navíc blokuje léčebný účinek antihistaminik, takže pacienti mohou stále pociťovat alergické reakce i přes včasné užívání léku.
Hormonální léky
Neméně nebezpečná je kombinace léčivých analogů přirozených hormonů endokrinního systému člověka (například testosteronu) s alkoholem. Jaterní enzymy, jejichž aktivitu zvyšuje etanol, ničí hlavní mužské hormony a zesilují následky nedostatečné androgenní funkce.
Na závěr se sluší podotknout, že článek nepopisuje všechny možnosti negativní interakce alkoholu s drogami, ale pouze ty nejběžnější. Proto musíte vždy pamatovat na možné následky a rizika pití alkoholu během léčby. Nezapomeňte také, že jedna účinná látka může být vyráběna pod různými obchodními názvy. Abyste se vyvarovali chyb při výběru léku a rozhodování o jeho kompatibilitě s alkoholem, vždy se poraďte se svým lékařem!
Nejlepším doporučením lékaře a nejlepším rozhodnutím pacienta by samozřejmě bylo zcela se vyhnout pití alkoholu během lékové terapie. Protože taková kombinace může v každém případě způsobit další zátěž jater.
Být zdravý!